Acerca de

Anamnese

Willkommen im Studio Landschönheit!

Bei mir stehst Du und Deine Haut im Fokus.

Aber, warum ist eine gründliche Erstanamnese wichtig?

Da jeder Mensch andere Lebensumstände, Einflüsse, Gewohnheiten, Genetik & Lebensstil hat, ist auch unsere Haut zahlreichen Faktoren von innen und von außen ausgesetzt. All dies spielt für unsere Haut eine große Rolle und wirkt sich in der ein oder anderen Weise positiv wie negativ aus. Im Termin nehme ich mir ausreichend Zeit, um mir ein komplettes Bild von Dir und Deiner Haut zu machen. Um darauf bestens vorbereitet zu sein, bitte ich Dich, den untenstehenden Anamnesebogen VOR unserem Termin auszufüllen.

Das ist total easy und dauert auch gar nicht lange.

Ich danke Dir sehr herzlich und freue mich unglaublich, Dich bald persönlich in meinem Studio kennenzulernen.

Liebe Grüße, Tina

Anamnesebogen zur Hautbildbestimmung mit Einverständniserklärung zur Erstellung des optimalen Behandlungskonzepts

Vorname

Nachname

Alter

Pflegeziele & Wünsche:

Wurde für Dein Hautbild schon einmal eine Beratung / Analyse o.ä. durchgeführt

Nein

Wenn ja, welche Erfahrungen hast Du gemacht?

Welche Erwartungen hast Du an meine Dienstleistung?

Fragen zur Gesundheit & Lebensumständen:

Leidest Du an Hautkrankheiten / Hautirritationen (z.B. Akne, Neurodermitis, Schuppenflechte / Psoriasis, Nesselsucht, Couperose / Rosazea, Hautkrebs, Herpes, offene / infizierte Wunden)

Hast du Erkrankungen (z.B. Schilddrüse, Kreislauf, Herz / Herzschrittmacher, Bluthochdruck, Diabetes, Aids / HIV, Hepatitis, Tumore, Asthma, Epilepsie, Krebs - Krebs geheilt) Bitte auch dann beantworten, wenn diese Krankheiten mal vorlagen!

Nimmst Du Medikamente / Hormone (z.B. Blutverdünnungsmittel / Anti- Akne Medikamente / Retinoide / Photosensibilisierende Medikamente, Anti-Baby-Pille, Schilddrüse, Blutdruck, Stimmungsmedikamente, sonstiges)?

Nimmst du Nahrungsergänzungsmittel (z.B. Vitamin D, Zink, Selen, B12, Omega-3, Magnesium, Vitamin C, Collagen, etc.)?

Ist eine Behandlung / Faltenunterspritzung / medizinisches Lifting mit Botox, Hyaluron oder Filler gemacht worden? Wenn ja, wann?

Besteht derzeit eine (Früh-) Schwangerschaft / Stillzeit?

Ich bin schwanger

Ich stille

Nein

Trägst du Kontaktlinsen?

Nein

Sind Implantate vorhanden (Metall oder elektrische)? Wenn ja, wo?

Erfolgten kürzlich Operationen / Verletzungen / chirurgische Eingriffe? Wenn ja, welche?

Hast du Allergien gegen Inhaltsstoffe? Wenn ja, welche?

Fragen zum Hautzustand und Pflegeroutine:

Wie schätzt Du aktuell Deinen Hautzustand ein?

Spannt die Haut nach der Reinigung und/oder auch tagsüber?

Ja, im kompletten Gesicht (nur nach der Reinigung)

Ja, im kompletten Gesicht (auch tagsüber)

Ja, im Wagenbereich (nur nach der Reinigung)

Ja, im Wangenbereich (auch tagsüber)

Nein

Wenn Du an Unreinheiten / Akne leidest: Wie lange hast du schon unreine Haut? Was hast du schon alles gemacht, um unreine Haut loszuwerden? Welche Medikamente? Welche Behandlungen? Wurde die Haut besser? Hat die alte Kosmetikerin auch gründlich ausgereinigt? Wurde die Haut dadurch besser?

Verwendest Du Lichtschutzfaktor (SPF/LSF)?

Nie

Nur wenn die Sonne scheint

Im Sommer täglich

Jeden Tag

Wie würdest du deine Haut zum Thema Faltenbildung beschreiben?

super und faltenfrei

schon einige Fältchen im Augenbereich sichtbar

schon einige Fältchen im Wangenbereich sichtbar (Nasolabialfalte/Marionettenfalte)

schon einige Fältchen im Stirnbereich sichtbar (Querfalten, Zornesfalte)

Fältchen an der Oberlippe/um den Mund herum

ich denke schon zu viele Falten für mein Alter

Reagiert Deine Haut sensibel? (Hitze, Kälte, Temperaturschwankung, trockene/klimatisierte Luft, Textilien, Stress, wechselnde Pflegeprodukte)

Verwendest Du Hilfsmittel (z.B. Reinigungstuch, Reinigungsbürsten, Tücher, Waschlappen, etc.)?

Nutzt Du Termine in anderen Studios (z.B. Gesichtsbehandlungen, Mikrodermabrasion, AquaFacial, Permanent Make-up, etc.) ? Wenn ja, wann war Dein letzter Besuch und für welche Behandlung?

Nimmst Du Sonnenbäder / Solarium?

Ja, mit Schutz

Ja, ohne Schutz

Gelegentlich

Nein

Hast Du schnell Sonnenbrand? Oder wirst du eher schnell braun?

Ich bekomme schnell einen Sonnebrand

Ich bekomme gelegentlich einen Sonnebrand

Ich bekomme selten einen Sonnebrand

Ich werde schnell braun

Nach rot kommt braun ;-P

Fragen zu Einflüssen und Gewohnheiten:

Wie sind Deine Schlafgewohnheiten:

Habe Schlafstörungen

Mal gut, mal schlecht

Guter / erholsamer Schlaf

Wie sind Deine Schlafgewohnheiten:

Habe Schlafstörungen

Mal gut, mal schlecht

Guter / erholsamer Schlaf

Dein Stresspensum von 1-10:

7-10 erhöht

4-7 unregelmäßig

1-4 kaum

Nie

Bist Du viel an der frischen Luft?

bis zu 60 Minuten am Tag

> 60 Minuten am Tag

Deine Ernährungs- und Trinkgewohnheiten:

ich esse nach einem bestimmten Ernährungskonzept / Diät

ich ernähre mich ausgewogen und gesund mit viel Obst und Gemüse

ich versuche mich gut zu ernähren aber es gelingt mir nicht immer

ich ernähre mich eher ungesund

Süßigkeiten / viel Zucker täglich

Süßigkeiten / viel Zucker wöchentlich

ich trinke mind. 2 Liter Wasser

ich trinke nur ca. 1 Liter Wasser

ich trinke mehr wie 3 Tassen Kaffee

Hast Du Unverträglichkeiten bei Lebensmitteln? Wenn ja, welche?

Trinkst Du Alkohol?

regelmäßig

gelegentlich

selten / kaum

nie

Rauchst Du?

regelmäßig

gelegentlich

selten / kaum

nie

Machst Du Sport?

regelmäßig

gelegentlich

selten / kaum

nie

Gehst Du in die Sauna?

regelmäßig

gelegentlich

selten / kaum

nie

Wie wichtig ist Dir eine gesunde, attraktive und jünger aussehende Haut?

Sehr wichtig / wichtig

Nicht ganz so wichtig

Ist mir eher unwichtig

Was bist Du bereit für eine qualitativ hochwertige Hautpflege zeitlich und finanziell zu investieren?

5 Minuten morgens und abends

10 Minuten morgens und abends

Zeit spielt keine Rolle, Hauptsache es tut meiner Haut gut

dazu habe ich eigentlich keine Lust

< als € 30,00

€ 30 monatlich

€ 50 monatlich

€ 100 monatlich

Geld spielt keine Rolle, Hauptsache es tut meiner Haut gut

Wie schnell möchtest Du Dein Hautbild verändern?

1 - 3 Monate

3 - 6 Monate

6 - 12 Monate

Abschlussfragen:

Welche Anwendungen interessieren dich? Wozu möchtest du mehr wissen?

Hier ist Platz für Sonstiges oder Besonderheiten die Du mir mitteilen möchtest:

Datenschutzhinweis: Ich verwende Deine persönlichen Daten nur, um mein Konzept im Studio Landschönheit durchführen zu können. Durch Deine Zustimmung versicherst Du, dass Du meine Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert hast. Datenschutz

AGB: Durch Deine Zustimmung versicherst Du, dass Du meine AGB zur Kenntnis genommen und akzeptiert hast. AGB

Vielen Dank, dass Du Dir die Zeit genommen hast!

Deine Haut wird es Dir danken!!